免疫功能异常是胚胎停止发育的主要原因之一。本文将聚焦于一种由免疫性疾病导致的胚胎停育——抗磷脂综合征（APS），探讨其与试管助孕及辅助生殖技术的相关性，特别是对于高龄、反复胚停的家庭，了解APS对提高妊娠成功率至关重要。对于有备孕需求的夫妇，尤其是经历过胎停的家庭，了解APS的病因、分类、诊断和治疗，对于辅助生殖过程的顺利进行具有重要意义。

一、什么是抗磷脂综合征（APS）

抗磷脂综合征(APS)：是一种非炎症性自身免疫性疾病，是与抗磷脂抗体相关的一组以静脉、动脉血栓和不良妊娠结局为临床表现的综合症候群。临床表现主要包括：动静脉血栓形成、反复流产、血小板减少、胎儿生长受限、子痫前期或子痫以及胎盘功能障碍和神经精神症状等，其中流产发病率高达50%左右。对于寻求代生服务的家庭，了解APS的风险有助于制定更周全的助孕方案。

科学认识抗磷脂综合征

二、抗磷脂综合征（APS）的分类

1.根据发病原因分类：（1）原发性抗磷脂抗体综合征：原发性APS即无病因可查型；（2）继发性抗磷脂抗体综合征：原因包括自身免疫性疾病（如SLE、干燥症）、血液系统疾病（如ITP、溶血性贫血）、病毒感染（如HIV、腺病毒、水痘病毒）、支原体感染、恶性肿瘤等。

2.根据抗体分类：（1）狼疮抗凝因子血栓综合征：伴LA持续阳性，往引起静脉血栓；（2）抗心磷脂抗体综合征：伴ACA持续阳性，主要引起动脉血栓；（3）混合性抗磷脂抗体综合征：指LA、ACA同时阳性。

3.根据临床表现分类：Ⅰ型：以深静脉血栓为主和肺梗塞。Ⅱ型：以动静脉血栓为主。Ⅲ型：以视网膜动脉、静脉和脑血管血栓。Ⅳ型：较少见，以上3型混合组成。Ⅴ型：为胎儿丢失综合征，胎盘血管血栓引起流产，又称胎儿流产综合征（产科APS）。产科APS导致的不良妊娠：以孕10周内复发流产最多见。若您正在考虑代生包男孩，了解APS的存在对于评估风险非常重要。

抗磷脂综合征对妊娠结局的统计概要

三、什么是抗磷脂抗体（APL）

抗磷脂抗体（APL）是一种自身免疫性抗体，是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体。它包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)。其中抗心磷脂抗体（ACA）最常见。在辅助生殖治疗中，检测APL有助于优化治疗方案。

四、抗磷脂抗体导致胚停育的发病机制

APS引起不良妊娠结局的最明确机制是母胎界面的血栓形成，其他机制也可能参与其中。目前可能的机制为:

1.血栓栓塞形成。

2.抗磷脂抗体对滋养层细胞直接损伤，抑制滋养细胞增殖并减弱滋养细胞侵蚀能力，干扰子宫螺旋动脉血管重铸，严重者导致妊娠丢失、胚胎生长发育障碍和子痫前期。这种机制与影响试管婴儿胚胎着床和发育有关。

3.激活补体。

4.直接干扰受精卵的发育、着床和胚胎的生长。对于部分家庭而言，这些因素可能促使他们考虑捐卵咨询，以规避遗传风险。

5.干扰细胞信息传导。

五、抗磷脂综合征（APS）的诊断标准

2019年尼德兰医学杂志发表了《抗磷脂综合征诊断和治疗共识》提出的诊断标准。科学的诊断是制定有效辅助生殖策略的基础，对于反复着床失败的患者，需要警惕APS的可能性。

抗磷脂综合征诊断和治疗共识

六、抗磷脂综合征（APS）的治疗

合并抗磷脂综合征的孕妇，如果不治疗，妊娠的成功率只有 30%；单用小剂量阿司匹林妊娠成功率可提高到 50%；再加用低分子肝素，则妊娠成功率可提高到 70%；再加用羟氯喹，妊娠成功率可以提高至80-90%。

所以，小剂量阿司匹林+低分子肝素+羟氯喹的联合用药方案，可以明显提高抗磷脂综合征孕妇的妊娠成功率。针对通过代怀机构获得宝宝的家庭，规范的孕前检查和孕期管理至关重要，APS的治疗正是其中重要一环。